Feuille de route stratégique pour un système de santé soutenable et résilient : agir en amont face aux maladies chroniques
Or Z. et Parry A. (Irdes)
Rapport n° 603 - Avril 2026 - 138 pages - Prix : 25 €
RÉSUMÉ
Les maladies chroniques, qui représentent plus de 80 % des décès prématurés en France, interrogent la capacité du système de santé à améliorer la prévention et le diagnostic précoce, encore insuffisamment intégrés dans les pratiques. Dans le cadre d'un projet mené en collaboration avec le Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR), ce rapport analyse la façon dont le système de santé, traditionnellement centré sur des soins curatifs, peut évoluer pour mieux répondre aux défis croissants posés par les maladies chroniques.
Pour devenir à la fois plus soutenables et plus résilients, les systèmes de santé doivent engager une transformation profonde : passer notamment d'une approche essentiellement réactive à une approche davantage préventive, d'un modèle fragmenté à un modèle intégré, et d'une logique fondée sur les volumes à une logique fondée sur la valeur. Si le système de santé français est reconnu pour ses bons résultats sanitaires et sa couverture universelle, il connaît néanmoins des tensions grandissantes liées à la hausse continue des dépenses sous l'effet conjugué de la transition démographique, du poids croissant des maladies chroniques, et de la pression financière induite par l'arrivée de traitements nouveaux à la fois plus personnalisés et plus coûteux.
S'appuyant sur un cadre analytique commun, structuré autour de sept domaines clés de performance des systèmes de santé, ce rapport propose un panorama des principales caractéristiques du système de santé français. Il identifie pour chacun de ces domaines les limites structurelles ainsi que les leviers d'amélioration, et formule un ensemble de recommandations pratiques. En analysant ce qui fonctionne, et ce qui fonctionne moins bien, il vise à contribuer à une réflexion plus large sur l'évolution du système de santé, afin qu'il puisse garantir non seulement une espérance de vie prolongée, mais aussi une santé pérenne et une meilleure qualité de vie pour tous.
ABSTRACT
SOMMAIRE
Résumé
Remerciements
Synthèse générale
Introduction générale
Partie 1
Le fardeau des facteurs de risques psychosociaux : quel impact sur la santé des professionnels de santé hospitaliers ?
1. Introduction
2. Revue de la littérature
2.1. Définition des facteurs de risques psychosociaux au travail
2.2. Cadres théoriques du stress au travail et application au contexte hospitalier
2.3. Comment mesurer les facteurs de risques psychosociaux ?
3. Matériel et méthode
3.1. Données
3.2. Variables
3.3. Méthodologie
4. Résultats
4.1. Statistiques descriptives de l'échantillon
4.2. Une hétérogénéité des facteurs de risques psychosociaux des professionnels de santé en statistiques descriptives
4.3. Des articulations entre les facteurs de risques psychosociaux plus ou moins néfastes pour la santé des professionnels de santé
4.4. Des hétérogénéités entre hôpitaux publics et privés, et entre catégories de professionnels de santé.
4.5. L'impact des risques psychosociaux sur la santé des professionnels de santé
5. Discussion
Partie 2
Impact sur la santé des trajectoires professionnelles des infirmières de l'hôpital vers le libéral : les résultats d'une analyse longitudinale
1. Introduction
2. Contexte institutionnel et cadre théorique
2.1. Contexte institutionnel
2.2. Cadre théorique de Galama et Kapteyn (2011)
3. Matériel et méthode
3.1. Base de données
3.2. Échantillon
3.3. Les variables
3.4. Méthode
4. Résultats
4.1. Statistiques descriptives de la population en 2010
4.2. Les déterminants de la sortie vers le libéral
4.3. L'impact sur la santé du passage du salariat vers le libéral
4.4. Un impact hétérogène selon le statut de l'établissement et la catégorie
5. Discussion
Conclusion générale
Bibliographie
Annexes
Annexe 1 Définition du score WHO-5 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
Annexe 2 La mesure des risques psychosociaux
Annexe 3 La mesure des contraintes physiques
Annexe 4 Tableau et Figures
